Coksart - C'est l'arthrose de l'articulation de la hanche. 
Il se développe progressivement, sensible aux progrès pendant plusieurs années, peut être un et double facteur. Il s'accompagne de la douleur et de la restriction des mouvements dans l'articulation. Dans les derniers stades, l'atrophie des muscles de la hanche et le raccourcissement des membres sont observés. Le diagnostic est déterminé sur la base des symptômes cliniques et des résultats de la radiographie. Traitement conservateur dans les premiers stades de la coxarthrose. Avec la destruction de l'articulation, en particulier chez les patients à l'âge jeune et à l'âge moyen, la chirurgie (endoprosthétique) est montrée.
informations générales
Coksart Rose (ostéoarthrose ou arthrose déformant de l'articulation de la hanche) est une maladie dégénérative dystrophique. Il se développe généralement à l'âge de 40 ans et plus. Cela peut être le résultat de diverses blessures et maladies courantes. Parfois, cela se produit sans raison apparente. Coksartrose se caractérise par un cours progressif progressif progressif. Des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées dans les premiers stades. Dans les dernières phases, la fonction commune ne peut être restaurée que chirurgicalement.
En orthopédie et en traumatologie, la coxarthrose est l'une des plus courantes de l'arthrose. La fréquence élevée de son développement est due à une pression significative sur l'articulation de la hanche et à la prévalence généralisée de la pathologie innée - dysplasie commune. Les femmes souffrent de Coksart plus souvent que les hommes.
Les causes de Coksart Rose
Le primaire (pour des raisons inconnues) et le secondaire (maladies développés) de l'articulation de la hanche sont différenciés.
Le Coksart Rose secondaire peut être le résultat des maladies suivantes:
- Dysplasie conjointe de la hanche.
- Luxation congénitale de la cuisse.
- Pertes les maladies.
- Nécrose aseptique de la tête de cuisse.
- Lésions infectieuses et processus inflammatoires (par exemple l'arthrite de l'articulation de la hanche).
- Blessures (transferts traumatiques, fractures de la collation de la hanche, fractures pelviennes).
Coksartrose peut être l'un d'eux ou être double. Avec la coxarthrose primaire, une lésion d'accompagnement de la colonne vertébrale (ostéochondrose) et de l'articulation du genou (rose Gonar) est souvent observée.
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent la probabilité de développer la coxarthrose comprennent:
- Stress constant constant sur la connexion. Le plus souvent observé chez les athlètes chez les personnes ayant un excès de poids corporel.
- Troubles circulaires, changements hormonaux, troubles métaboliques.
- Pathologie de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose) ou arrêt (pieds plats).
- Âge plus âgé et sénile.
- Un style de vie assis.
Coksartenrose lui-même n'est pas hérité. Cependant, certaines caractéristiques (troubles métaboliques, caractéristiques structurelles et faiblesse du cartilage) peuvent être héritées par les parents par l'enfant. Par conséquent, la probabilité de se produire de la maladie est légèrement augmentée.
Patanatomie
L'articulation de la hanche est formée par deux os: iléon et fémoral. La tête de la cuisse est articulée avec l'acétabulum de l'os iliaque et forme une étrange "charnière". Pendant les mouvements, l'acétabulum reste immobile, et la tête de cuisse se déplace dans différentes directions, ce qui assure la flexion, l'expansion, l'abduction, la navette d'apport et de rotation.
Pendant les mouvements, les surfaces articulaires des os qui ne sont pas handicapées se repoussent les unes par rapport aux autres, grâce au Hyalink Norpels lisse, élastique et durable, qui couvre la grotte de la cavité pivotante et la tête de la cuisse. De plus, le cartilage hyaline remplit une fonction d'absorption des chocs et est impliqué dans la redistribution de la charge pendant le mouvement et la marche.
Dans la cavité articulaire, il y a une petite quantité de liquide articulaire qui joue le rôle de la lubrification et offre le régime alimentaire du cartilage hyalin. L'articulation est entourée d'une capsule dense et forte. Au-dessus de la capsule, il y a de grandes cuisses et des muscles de la glots, qui alimentent les mouvements dans l'articulation et avec Hyalink Norpes sont également des amortisseurs qui protègent l'articulation contre les blessures avec des mouvements infructueux.
Avec la coxarthrose, le liquide articulaire devient plus épais et viscoser. La surface du cartilage hyalin sèche, perd la douceur recouverte de fissures. En raison de la rugosité qui est née, le cartilage est constamment blessé dans les mouvements, ce qui entraîne un amincissement et aggrave les changements pathologiques dans l'articulation. À mesure que la coxarthrose progresse, les os commencent à se déformer et à s'adapter à une pression accrue. Le métabolisme dans l'articulation s'aggrave. Dans les derniers stades de la coxarthrose, une atrophie sévère des muscles du lien douloureuse est observée.
Symptômes de coxarthrose
Les principaux symptômes de la maladie sont la douleur dans l'articulation, dans les zones inguinales, les cuisses et les articulations du genou. Aussi avec Cokesart Rose, la raideur des mouvements et la rigidité de l'articulation, le trouble de la marche, la boiterie, l'atrophie des muscles de la hanche et le raccourcissement des membres sur le côté de la lésion sont observés. Une caractéristique de Coksart Rose est une restriction de l'enlèvement (par exemple, le patient est difficile s'il essaie de s'asseoir sur une chaise). La présence de certains signes et leur gravité dépend du stade de la coxarthrose. Le premier symptôme et le plus constant est la douleur.
À Coksartrose du 1er degré Les patients se plaignent de douleurs périodiques qui se produisent après l'activité physique (courir ou marcher plus longtemps). La douleur est située dans l'articulation, moins souvent dans la cuisse ou dans le genou. Après le calme, il disparaît généralement. Le passage de l'arthrose Kox du 1er degré n'est pas brisé, les mouvements sont complètement préservés, il n'y a pas d'atrophie musculaire.
Sur les rayons X du patient, qui souffre du 1,1e degrés, des changements légers sont déterminés: un rétrécissement modéré inégal de la colonne articulaire ainsi qu'une croissance osseuse autour du bord extérieur ou intérieur de l'acétabulum sans changements de la tête et du cou de la cuisse.
À Coksartrose 2 degrés La douleur devient plus intense, se produit souvent en paix, rayonne dans la cuisse et la zone de l'aine. Après une activité physique significative, le patient commence à dormir avec Coksart Rose. Le volume des mouvements dans l'articulation diminue: l'enlèvement et la rotation intérieure de la cuisse sont limités.
Dans les images de rayonnement X pour la coxarthrite du 2e degré, un rétrécissement significatif de l'écart commun (plus de la moitié de la hauteur normale) est déterminé. La tête de cuisse est légèrement déplacée, déformée et augmentée, et ses contours deviennent inégaux. La croissance osseuse avec ce degré de coxarthrose se produit non seulement à l'intérieur, mais aussi sur le bord extérieur de l'acétabulum et sort du cartilage.
À Coksartrose 3 degrés La douleur est non seulement constante et inquiète pour les patients pendant la journée, mais aussi la nuit. Aller est difficile si un patient se déplace avec Coksart Rose est obligé d'utiliser un bâton. Le volume des mouvements dans l'articulation est très limité, les muscles des fesses, les hanches et les jambes inférieurs sont rémunérés. La faiblesse des muscles de distance de la cuisse devient la cause de la déviation du bassin au niveau avant et le raccourcissement du membre du côté douloureux. Afin de compenser le shortening, un patient qui souffre de Coksart Rose se penche dans la direction douloureuse lors de la marche. Pour cette raison, l'accent est mis sur l'accent, la charge sur la connexion douloureuse augmente considérablement.
Dans le cas des rayons x pour la coxarthrose du 3ème degré, un rétrécissement net de la colonne articulaire, une expansion prononcée de la tête de cuisse et plusieurs croissance osseuse est démontrée.
Diagnostic
Le diagnostic de coxarthrose est basé sur des signes cliniques et des données d'études supplémentaires qui sont une radiographie. Dans de nombreux cas, les rayons X permettent non seulement le degré de coxarthrose, mais aussi la cause de son apparence. Par exemple, les scènes et l'aplatissement de l'acétabulum indiquent une augmentation de l'angle diaphysique du cou, et la forme de la partie proximale du fémur est indiquée que Coksart Rose est une conséquence de la maladie ou de la jeune épiphyssis de pertes. Dans le cas des rayons x des patients atteints de coxarthrose, des changements peuvent également être déterminés qui indiquent des blessures.
CT et IRM peuvent être utilisées comme autres méthodes de diagnostic instrumental de coxarthrose. La tomodensitométrie vous permet d'examiner en détail les changements pathologiques à travers les structures osseuses en détail, et l'imagerie par résonance magnétique offre la possibilité d'évaluer les troubles par les tissus mous.
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, la coxarthrose de la gonarthrose (ostéoarthrose de l'articulation du genou) et l'ostéochondrose de la colonne vertébrale doivent être différenciées. L'atrophie des muscles, qui se produit dans 2 et 3 stades de coxarthrose, peut provoquer des douleurs dans l'articulation du genou, qui exprime souvent plus légère que la douleur dans la zone de dommage. Par conséquent, l'examen de l'articulation de la hanche avec les symptômes du patient concernant la douleur au genou (inspection, palpation, détermination du volume de mouvement) est l'examen de l'articulation de la hanche et si la coxarthrose est suspectée de diriger le patient vers la radiographie.
Douleur dans le syndrome radiculaire (compression des racines nerveuses) pour l'ostéochondrose et certaines autres maladies de la colonne vertébrale peuvent imiter la douleur avec la coxarthrose. Contrairement à la coxarthrose, la douleur se produit soudainement après un mouvement infructueux des racines, après un mouvement infructueux, une courbe pointue, des poids soulevés, etc. dans les fesses et se propage le long de la cuisse. Un symptôme positif de la tension est déterminé - une douleur intense lorsque le patient essaie d'augmenter un membre lisse qui se trouve sur son dos. Dans le même temps, le patient prend sa jambe sur le côté, tandis que l'enlèvement est limité chez les patients atteints de rose Coksart. Il convient de tenir compte du fait que l'ostéochondrose et le coksart peuvent être observés en même temps, donc un examen approfondi du patient est nécessaire dans tous les cas.
De plus, la rose Cokesart diffère avec la trochantérite (bourse de démarrage) - inflammation aseptique dans la zone de liaison des muscles de la glose. Contrairement à la coxarthrose, la maladie se développe rapidement en 1 à 2 semaines, généralement après une blessure ou une activité physique significative. L'intensité de la douleur est plus élevée qu'avec Coksart Rose. Aucune restriction sur les mouvements et le raccourcissement du membre ne sont observées.
Dans certains cas, en cas de cours atypique de la maladie ou des symptômes d'arthrite réactive qui ressemblent à la coxarthrose, peuvent être observés. Contrairement à la coxarthrose, ces maladies diminuent la pointe de la douleur la nuit. Le syndrome de la douleur est très intense et peut perdre du poids lors de la marche. La rigidité du matin est caractéristique qui se produit immédiatement après le réveil et disparaît progressivement en quelques heures.
Traitement de la coxarthrose
Le traitement de la pathologie est impliqué dans des traumatologues. Le choix des méthodes de traitement dépend des symptômes et du stade de la maladie. La thérapie conservatrice est effectuée en 1 et 2 stades de coxarthrose. Pendant l'exacerbation de la coxarthrose, des blocs d'injection, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (pyroxène, indométhacine, diclofénac, ibuprofène, etc.) sont utilisés. Il convient de tenir compte du fait que les médicaments de ce groupe ne sont pas recommandés depuis longtemps, car ils ont un impact négatif sur les organes internes et la capacité du cartilage Hyalin peut les supprimer pour la récupération.
Pour restaurer le cartilage endommagé pour le coksartrose, les fonds d'un groupe de chondroprotecteurs (sulfate de chondroïtine, extrait de cartilage, etc.) sont utilisés. Pour améliorer la circulation sanguine et pour éliminer la crampe de petits vaisseaux, les médicaments vasodillatures (Tinarisine, l'acide nicotinique, la pentoxifilline, la nicotine de xanthinol) sont prescrits. Selon les informations, les relaxants musculaires sont utilisés (médicaments contre la relaxation musculaire).
Avec le syndrome de la douleur obstinée, les patients qui souffrent de rose Coksart peuvent être prescrits des caractéristiques intra-cartes utilisant des médicaments hormonaux (hydrocortisone, triamcinolone, compteur). Le traitement avec des stéroïdes doit être effectué avec prudence. De plus, les produits locaux sont utilisés pour la coxarthrose - le chauffage des pommades qui n'ont pas d'effet thérapeutique prononcé, mais dans certains cas, atténuer les pimes musculaires et réduire la douleur en raison de leur effet "distrayant". Avec la coxarthrite, les méthodes physiothérapeutiques (Bright, Ultrasonic Therapy, Treatment au laser, UHF, inductothermie, magnétothérapie), le massage, la thérapie manuelle et la gymnastique thérapeutique sont prescrites.
Le régime alimentaire pour Coksart Rose n'a aucun effet thérapeutique indépendant et n'est utilisé que comme moyen de réduire le poids. En réduisant le poids corporel, vous pouvez réduire la charge sur les articulations de la hanche et par conséquent faciliter le cours de la rose Coksart. Afin de réduire la charge de l'articulation, le médecin peut recommander de marcher avec un bâton ou une béquille en fonction du degré de coxarthrose.
Dans les derniers stades (avec le co-arthrose du 3e degré), la seule méthode de traitement efficace est l'opération - qui remplace l'articulation détruite par une endoprosthèse. Selon le type de lésion, soit des coquilles individuelles (seulement remplacés la tête de la cuisse) ou deux coquilles (qui remplace à la fois la tête de la cuisse et du creux pivotant) peuvent être utilisées.
Le fonctionnement de l'endoprothétique pour la coxarthrose est prévu après un examen complet sous anesthésie générale. L'antibiothérapie est effectuée pendant la période postopératoire. Les coutures sont supprimées sur 10 à 12 jours, selon laquelle le patient est prescrit pour un traitement ambulatoire. Après l'endoprothétique, les mesures de réadaptation sont nécessairement effectuées.
Dans 95% des cas, l'intervention chirurgicale assure une restauration complète de la fonction des membres pour remplacer l'articulation par la coxarthrose. Les patients peuvent travailler, se déplacer activement et même faire du sport. La durée de vie moyenne de la prothèse est toutes les recommandations de 15 à 20 ans. Après cela, une deuxième opération est nécessaire pour remplacer une endoprosthèse usée.