Ostéochondrose de la région lombaire

L'ostéochondrose est une maladie courante de la colonne vertébrale qui affecte les disques intervertébraux et le cartilage. La colonne cervicale et lombaire est plus sensible à de tels processus. L'ostéochondrose de la région lombaire peut provoquer des douleurs constantes dans le bas du dos et compliquer considérablement la vie d'une personne. Lors du traitement de la maladie, les méthodes conservatrices sont privilégiées, l'intervention chirurgicale n'est effectuée que dans des cas extrêmes.

Causes de l'ostéochondrose lombaire

L'ostéochondrose n'est pas tant une maladie qu'un phénomène naturel résultant de modifications dégénératives de la colonne vertébrale liées à l'âge. Normalement, le disque de la colonne lombaire agit comme un amortisseur entre deux vertèbres, permettant aux articulations et à la colonne vertébrale de bouger facilement. La partie externe du disque, l'anneau fibreux, entoure le noyau interne mou du disque, le noyau pulpeux. Les disques intervertébraux de chacun subissent des changements dégénératifs à mesure qu’ils vieillissent, mais tout le monde ne présente pas de symptômes.

On pense que l'ostéochondrose commence par des modifications de l'anneau fibreux, du disque intervertébral et de l'os sous-chondral. L'anneau fibreux perd de l'eau, ce qui le rend moins résistant aux sollicitations quotidiennes de la colonne vertébrale et les répartit mal. La surcharge de la partie postérieure de la vertèbre entraîne une arthrite des facettes articulaires et une hypertrophie (croissance avec formation d'ostéophytes - excroissances osseuses) des corps vertébraux adjacents au disque intervertébral affecté.

Référence! Selon les statistiques, 30 % des personnes âgées de 30 à 50 ans souffrent d’un certain degré de lésion du disque intervertébral.

Il existe deux principales causes physiopathologiques de douleur dans l’ostéochondrose lombaire. L’une des causes possibles de la douleur est une inflammation nerveuse résultant d’une rupture de la partie externe du disque intervertébral et d’une protrusion du noyau interne. Des protéines inflammatoires sont libérées et irritent le tissu nerveux.

Selon la deuxième raison, les vertèbres ne sont plus capables d'absorber efficacement la charge due à la déformation liée à l'âge. Cela entraîne des mouvements anormaux de la colonne vertébrale et provoque un spasme douloureux des muscles du dos qui tentent de stabiliser la colonne vertébrale.

La conséquence de l'ostéochondrose peut être la destruction des segments de la colonne vertébrale, pouvant conduire à une radiculite. Les facteurs de risque qui déclenchent et accélèrent les processus dégénératifs de la colonne vertébrale sont :

• Prédisposition héréditaire aux maladies du système musculo-squelettique ;
• Fumée;
• Blessures antérieures ;
• Troubles hormonaux et vasculaires ;
• obésité;
• Des muscles trop faibles et n’apportant pas à la colonne vertébrale le soutien nécessaire ;
• Activités professionnelles qui impliquent un travail physique intense (athlètes, chargeurs).

Stades de développement de l'ostéochondrose lombaire

Les perturbations des disques intervertébraux, qui conduisent à leur dégénérescence et à leur destruction, surviennent progressivement. L'ensemble du processus pathologique passe par plusieurs étapes, selon lesquelles on distingue les stades (ou degrés) de l'ostéochondrose lombaire :

• La première étape (degré) est caractérisée par des symptômes légers. Dans le contexte d'irritation des terminaisons nerveuses du noyau pulpeux, des sensations douloureuses se développent, pénétrant dans les fissures de l'anneau fibreux.
• La deuxième étape est caractérisée par un déplacement de la vertèbre supérieure par rapport à la vertèbre inférieure en raison de fissures dans le noyau et l'anneau. Ces processus pathologiques, en plus des douleurs lors du mouvement, provoquent l'apparition de symptômes neurologiques, d'engourdissements et d'instabilité de la zone touchée.
• La troisième étape est caractérisée par une augmentation de la douleur et l'apparition de hernies discales dues à une violation de l'intégrité de l'anneau fibreux. Les douleurs, les troubles sensoriels et la faiblesse musculaire interfèrent avec les tâches quotidiennes. Les racines nerveuses pincées peuvent entraîner un dysfonctionnement des systèmes urinaire et intestinal.
• La quatrième étape correspond à la destruction complète des disques intervertébraux, ils deviennent fibreux et les excroissances ostéochondrales des corps vertébraux conduisent à l'immobilité de la colonne vertébrale dans cette section.

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire

Tout d’abord, demandez conseil à des spécialistes :

• neurologue
• Orthopédiste
• thérapeute

Le principal symptôme de l'ostéochondrose lombaire et sacrée est la douleur. En règle générale, la situation s'aggrave lorsque vous restez assis pendant une longue période, que vous vous tordez, pliez votre colonne vertébrale ou soulevez une charge. La douleur peut irradier vers la jambe et l’aine et s’accompagner d’une sensation d’engourdissement et de faiblesse. Une douleur modérée, douloureuse et sourde peut être suivie de poussées.

Les symptômes dépendent directement du stade de développement de la pathologie :

• Au début, lorsque les changements dégénératifs commencent tout juste à apparaître, les symptômes sont minimes.
• Le stade intermédiaire, caractérisé par un affaiblissement de l'anneau fibreux, peut déjà se manifester par des douleurs dans la région lombaire.
• Aux stades ultérieurs, lorsque la fibrose se développe dans les structures et que des ostéophytes se forment, la douleur devient moins prononcée, mais la mobilité de la colonne vertébrale diminue considérablement.

La sensibilité du bas du dos peut être augmentée au toucher. Des douleurs lancinantes caractéristiques dans les fesses et les cuisses ainsi qu'une sensation de picotement sont le signe de racines nerveuses pincées qui résultent de modifications dégénératives du disque intervertébral. Les patients atteints d'ostéochondrose lombaire ont des difficultés à se pencher en avant, en arrière et sur le côté. L'ostéochondrose peut se compliquer d'une hernie discale et d'un rétrécissement du canal rachidien, accompagnés de l'apparition de symptômes supplémentaires.

Diagnostic de l'ostéochondrose lombaire

Le diagnostic commence par la prise de l'anamnèse, l'interrogatoire et l'examen du patient. Le spécialiste s'intéresse à vos plaintes, à votre activité physique, à la présence de blessures anciennes, de mauvaises habitudes et de cas de maladie chez des proches. Lors d'un examen physique, le médecin palpe la partie inférieure de la colonne vertébrale, à la recherche de points sensibles, d'inflammation ou d'autres anomalies. Il peut également vérifier la sensibilité et réaliser des tests moteurs.

La méthode la plus populaire pour diagnostiquer l'ostéochondrose lombaire est l'examen aux rayons X. L'image montre la présence d'ostéophytes, un rétrécissement de l'espace articulaire du disque intervertébral ou le symptôme dit de « vide » lorsque des bulles de gaz sont découvertes dans l'épaisseur du disque intervertébral. D'autres méthodes utilisées sont :

• L'IRM montre l'hydratation (le niveau de saturation en eau), la forme des disques et leur hauteur, ce qui permet d'identifier les nerfs pincés.
• Scanner, qui vous permet d'examiner l'état des tissus en détail et de diagnostiquer les troubles à un stade précoce.
• Discographie provocante pour déterminer l'emplacement du disque intervertébral atteint.

Référence! L'IRM est une méthode de diagnostic assez précise, mais elle ne permet pas de détecter la rupture des anneaux externes du disque intervertébral.

Méthodes de traitement de l'ostéochondrose lombaire

Le traitement préféré de la discopathie dégénérative de la colonne lombaire associée à une douleur chronique est un traitement conservateur associant physiothérapie, exercice et médicaments. Pour les patients souffrant d'ostéochondrose lombaire, il est recommandé :

• Une routine quotidienne qui comprend un repos adéquat et une activité physique suffisante ;
• Exercice physique régulier pour renforcer les muscles ;
• Ajustements du mode de vie, y compris un examen nutritionnel et une perte de poids.

thérapie physique

Diverses techniques physiothérapeutiques sont utilisées avec succès pour soulager les maux de dos. La physiothérapie favorise les processus de régénération du disque intervertébral, stimule les processus de métabolisme et de transport et prévient les adhérences et d'autres dommages.

Les méthodes physiothérapeutiques pour traiter l'ostéochondrose de la colonne vertébrale comprennent :

• Stimulation électrique. Les impulsions électriques aident à soulager les maux de dos et à améliorer le flux sanguin vers la colonne vertébrale affectée.
• Thérapie par ultrasons. Les ondes ultrasoniques peuvent pénétrer dans les couches profondes des tissus et aider à soulager l’inflammation et la douleur.
• Thérapie par champ magnétique. Les champs magnétiques peuvent améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus et ainsi favoriser leur régénération.
• Thérapie au laser. Les faisceaux laser peuvent aider à soulager la douleur, à stimuler la circulation sanguine et à stimuler la régénération des tissus.
• Ultraphonophorèse. Cette méthode combine la thérapie par ultrasons avec l'utilisation de médicaments qui pénètrent dans les couches profondes des tissus et aident à soulager l'inflammation et la douleur.

Important! Contrairement à la croyance populaire, l'ostéochondrose peut et doit être traitée. Sans traitement, elle devient une source de douleur chronique et peut entraîner de nombreux problèmes, notamment un dysfonctionnement des organes internes.

Médicament

Pour soulager la douleur qui interfère avec les activités quotidiennes, on prescrit aux patients des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Selon les indications, le médecin peut prescrire des médicaments plus puissants : relaxants musculaires, stéroïdes et analgésiques narcotiques. Des blocs thérapeutiques sont administrés avec des anesthésiques locaux et des glucocorticoïdes pour soulager les douleurs intenses.

chirurgie

L'intervention chirurgicale est beaucoup moins fréquemment utilisée pour l'ostéochondrose de la colonne lombaire. Cela peut inclure une prothèse discale ou une fusion de la colonne lombaire (qui crée les conditions nécessaires à la fusion de deux vertèbres tout en réduisant la douleur en éliminant le mouvement dans cette partie de la colonne vertébrale).

Si la mobilité de la colonne vertébrale est considérablement limitée, des espaceurs intervertébraux spéciaux peuvent être installés. Pour les patients qui ne répondent pas à tous les autres traitements, un remplacement total du disque peut être réalisé.

Traitement de l'ostéochondrose lombaire à domicile

La chose la plus efficace que vous puissiez faire à la maison pour maintenir votre fonctionnalité et réduire la douleur est l’exercice. Ils augmentent le flux de sang, d’oxygène et de nutriments vers la colonne vertébrale, aidant ainsi à maintenir le cartilage hydraté le plus longtemps possible et à maintenir la flexibilité de la colonne vertébrale. De plus, l’exercice libère des endorphines, qui sont des analgésiques naturels.

Des changements de position fréquents apportent également un soulagement. Certaines poses permettent de faire face à une crise de douleur : s'agenouiller, se pencher en arrière, s'allonger. Un repos court est nécessaire et bénéfique, mais un alitement prolongé ne fait qu'aggraver la situation. Il est important de rester actif pour éviter que la maladie ne progresse. Les patients atteints d'ostéochondrose lombaire bénéficient de la marche, de la natation, du vélo, du yoga, du Pilates, des exercices d'étirement et du renforcement du corset musculaire. Les mesures suivantes sont également utiles :

• L'application de chaleur dans le bas du dos améliore la circulation sanguine et soulage les spasmes et les tensions musculaires.
• Les blocs de glace soulagent la douleur et réduisent l'inflammation.
• Le massage détend également les muscles, soulage les spasmes et réduit la pression sur la colonne vertébrale, soulageant ainsi la douleur. En augmentant la circulation sanguine dans cette zone, les processus métaboliques sont améliorés et les tissus sont enrichis en oxygène.
• Utilisation de matelas et d'oreillers orthopédiques. Ils aident à maintenir la bonne position de la colonne vertébrale pendant le sommeil.
• Répartition correcte de la charge sur la colonne vertébrale. Lorsque vous soulevez des objets lourds, vous devez faire attention à la bonne technique de levage pour éviter de solliciter la colonne lombaire.
• Une bonne nutrition. Une alimentation équilibrée, riche en calcium et en vitamines, contribue au maintien de la santé des os et des articulations.

Cependant, si vous ressentez des douleurs ou d'autres symptômes, avant de commencer un traitement contre l'ostéochondrose à domicile, vous devriez consulter votre médecin pour des recommandations plus précises et pour évaluer l'état de la colonne vertébrale.

Quel médecin dois-je contacter en cas d'ostéochondrose lombaire?

Si des symptômes caractéristiques de l'ostéochondrose lombaire apparaissent, il est recommandé de consulter un neurologue ou un orthopédiste. Si vous souffrez de maux de dos, vous pouvez également prendre rendez-vous avec un thérapeute. Il vous prescrira les examens nécessaires au diagnostic et vous orientera vers un spécialiste.

Traitement de l'ostéochondrose lombaire

Les spécialistes de la clinique la plus proche de votre ville ou ailleurs sont prêts à comprendre les raisons et à vous aider à gérer la douleur. Les médecins possèdent généralement une vaste expérience clinique et maîtrisent toutes les méthodes modernes de traitement et de diagnostic de l'ostéochondrose chez les femmes et les hommes. L'emplacement idéal, l'excellent équipement et la polyvalence des installations sont en grande partie au centre de la médecine moderne, vous permettant d'effectuer rapidement tout examen et de rétablir la santé musculo-squelettique. Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant une clinique qui vous convient ou en remplissant le formulaire en ligne sur le site Internet.

Prévention de l'ostéochondrose lombaire

Les méthodes efficaces pour prévenir l'ostéochondrose lombaire sont :

• Activité physique régulière. Restez en bonne condition physique. Renforcez les muscles de votre dos. Les exercices d’étirement et de renforcement du dos aident à maintenir la colonne vertébrale en bonne santé.
• Réduisez le stress sur la colonne vertébrale : évitez le stress inutile sur la colonne vertébrale. Utilisez une technique de levage appropriée lorsque vous soulevez des objets lourds.
• Correction de la posture : assure une posture correcte. Asseyez-vous et tenez-vous droit, ne mentez pas. Pour dormir, choisissez un oreiller et un matelas orthopédiques pour maintenir la bonne position de la colonne vertébrale pendant le repos. Achetez des chaussures de qualité avec un bon amorti et un bon soutien.
• Assurez-vous de soutenir votre dos en utilisant des chaises orthopédiques si votre travail vous oblige à rester assis pendant de longues périodes. Évitez de rester longtemps dans la même position. Faites des pauses régulières et étirez votre colonne vertébrale.
• Surveillez votre poids. Le surpoids peut exercer une pression supplémentaire sur la colonne vertébrale.
• Évitez les mouvements incontrôlés et les blessures au dos. Soyez prudent lorsque vous faites du sport ou lorsque vous pratiquez une activité physique.
• Arrêtez de fumer car cela peut nuire à la santé de votre colonne vertébrale.

En suivant des recommandations simples, vous pouvez mener une vie active et épanouissante et minimiser le risque de maux de dos. Si vous présentez déjà des symptômes, des douleurs dans la colonne lombaire, assurez-vous de consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement.