L'ostéochondrose est une maladie de la colonne vertébrale caractérisée par des lésions dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux, des corps vertébraux et des ligaments.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est chronique et progressive. La maladie ne se fait pas sentir longtemps et les symptômes n'apparaissent que lorsque des complications surviennent.
Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, 40 à 80 % de la population mondiale souffre d'ostéochondrose.
La majorité des patients sont des personnes de plus de 30 ans. Cependant, on a récemment observé une tendance au rajeunissement de l'ostéochondrose. L'ostéochondrose occupe la première place parmi les maladies de la colonne vertébrale en termes de handicap pour les patients.
Brève anatomie de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale remplit les fonctions principales - canal rachidien, soutien et mouvement - et relie également la tête, les épaules et la ceinture pelvienne.
L'unité structurelle de la colonne vertébrale est une vertèbre.
Les 24 vertèbres sont reliées entre elles par des disques intervertébraux, qui servent d'amortisseurs au corps.
La colonne vertébrale est divisée en cinq sections : la colonne cervicale, la colonne thoracique, la colonne lombaire, le sacrum et le coccyx.
La forme normale de la colonne vertébrale est en forme de S.
Cette configuration de l'organe permet une répartition uniforme du poids corporel et de la charge.
Éléments structurels et fonctionnels de la colonne vertébrale
Une vertèbre est une structure osseuse composée d'un corps, d'un arc et de processus.
La charge principale tombe sur le corps vertébral, c'est donc sa partie la plus massive.
Important! Les arcs des vertèbres adjacentes forment le canal rachidien – le contenant de la moelle épinière, des vaisseaux sanguins, des racines des nerfs spinaux et du tissu adipeux.
Rubans La colonne vertébrale est représentée par le ligament longitudinal postérieur, qui relie les vertèbres le long de la surface postérieure, et le ligament jaune, dont le but principal est de relier les arcs vertébraux.
Processus vortex. La vertèbre possède 7 apophyses qui s'étendent à partir de l'arc : l'apophyse épineuse, deux apophyses transverses, deux apophyses articulaires supérieures et deux inférieures. Les ligaments et les muscles de la colonne vertébrale sont attachés aux apophyses épineuses. D'autres processus forment les articulations intervertébrales de la colonne vertébrale.
disque intervertébral est une plaque en forme de disque constituée d'une plaque cartilagineuse, d'un anulus fibreux et d'un noyau pulpeux. Le disque intervertébral relie les vertèbres voisines et assure ainsi la mobilité et la stabilité de la colonne vertébrale.
Articulations intervertébrales formé par les processus de deux vertèbres adjacentes. La fonction principale des articulations intervertébrales est de déplacer les vertèbres les unes par rapport aux autres et de donner de la flexibilité à la colonne vertébrale.
Foramens intervertébraux sont situés sur les côtés de la colonne vertébrale et sont formés par les processus articulaires, les corps et les tiges des vertèbres adjacentes. Les racines du nerf spinal sortent par les foramens intervertébraux et les vaisseaux sanguins y entrent.
moelle épinière - Il s'agit d'une section du système nerveux central constituée de fibres nerveuses. La moelle épinière est composée de trois membranes : molle, arachnoïdienne et dure. La membrane durale de la moelle épinière est constituée de deux feuilles qui relient et forment le sac dural, qui est rempli de liquide céphalo-rachidien.
Racines du nerf spinal - Ce sont des conducteurs de l'influx nerveux de la moelle épinière vers les organes internes et vice versa. Chaque racine nerveuse spinale possède dans sa structure des fibres végétatives, sensorielles et nerveuses.
Muscles paravertébraux - Ce sont les muscles de la colonne vertébrale qui la soutiennent et assurent les inclinaisons et rotations du corps.
L'unité fonctionnelle de la colonne vertébrale est Segment de mouvement de la colonne vertébrale, qui se compose de deux vertèbres adjacentes, d'un disque intervertébral, de ligaments et de muscles.
Pathogenèse (mécanisme de développement) de l'ostéochondrose vertébrale
Au fur et à mesure que le développement progresse, l'ostéochondrose passe quatre étapes :
- Première étape.Les changements pathologiques ne s'étendent pas au-delà des limites du disque intervertébral. Le noyau pulpeux se dessèche, entraînant une diminution de la hauteur du disque intervertébral. L'anneau en fibre ne peut pas résister à la charge - il se déchire et se déchire.
- Deuxième étape. En raison d'une diminution de la hauteur des disques intervertébraux, un affaissement des ligaments et des muscles de la colonne vertébrale se produit, entraînant une instabilité du segment de mouvement de la colonne vertébrale. Les vertèbres peuvent glisser et bouger les unes par rapport aux autres. Dans ce cas, un spondylolisthésis se produit.
- Troisième étape. La maladie progresse. Cela entraîne un gonflement des disques et une arthrose des articulations intervertébrales, mais aussi des articulations ouvertes.
- Quatrième étape. A ce stade, des réactions adaptatives sous forme de croissance osseuse des corps vertébraux (ostéophytes) sont activées. Le corps tente ainsi de limiter la mobilité excessive des vertèbres. Les ostéophytes endommagent les racines des nerfs spinaux avec leurs arêtes vives. Une ankylose fibreuse des disques intervertébraux et des articulations se forme et la colonne vertébrale est immobilisée. Le stade de l’ankylose est caractérisé par la disparition des douleurs.
Quelles sont les causes de l’ostéochondrose ?
Ostéochondrose du dos est une maladie multifactorielle dont il est impossible d’identifier une cause précise.
L'ostéochondrose est basée sur une violation de la microcirculation et du métabolisme dans les tissus de la colonne vertébrale, qui peut résulter d'une mauvaise répartition de la charge sur la colonne vertébrale.
Les facteurs contribuant au développement de l'ostéochondrose comprennent :
- posture mal formée dans l'enfance (scoliose, cyphose, cyphoscoliose, courbure);
- Faiblesse des muscles du dos (corsets musculaires incompétents de la colonne vertébrale) ;
- rester longtemps au même poste (travailler devant un ordinateur, travailler au bureau, faire du bricolage) ;
- levage inapproprié de poids ;
- inactivité physique et mode de vie sédentaire;
- Pathologie métabolique, notamment carence en calcium, phosphore, calcium, vitamines, magnésium, zinc ;
- prédisposition génétique à l'ostéochondrose;
- maladies infectieuses;
- hypothermie fréquente du corps;
- stress chronique;
- déséquilibre hormonal;
- haltérophilie;
- blessure à la colonne vertébrale;
- Surpoids et obésité.
Symptômes de l'ostéochondrose
L'ostéochondrose chronique peut se manifester par divers symptômes. Tout dépend du stade de la maladie, de l'étendue des lésions de la colonne vertébrale et de la présence de complications.
Cliniquement, la maladie se manifeste lorsque le processus dégénératif-dystrophique a déjà atteint la partie postérieure de l'anneau fibreux et le ligament longitudinal postérieur, puis les racines nerveuses spinales sont irritées, pincées et la conduction de l'influx nerveux à travers elles est perturbée.
Dans le même temps, une compression de la moelle épinière et des vaisseaux sanguins se produit, qui se manifeste par des syndromes réflexes et de compression.
Important! Le syndrome douloureux de l'ostéochondrose est dû au pincement des racines nerveuses rachidiennes dans les foramens intervertébraux par des ostéophytes, des crampes musculaires et des vertèbres déplacées.
L'ostéochondrose et ses symptômes imitent souvent le syndrome coronarien aigu, la pleurésie, la pancréatite aiguë, les coliques hépatiques et néphrétiques, l'appendicite aiguë et l'annexite.
Il est donc important de procéder à un diagnostic différentiel approfondi de la maladie pour exclure toute pathologie potentiellement mortelle.
Le plus courant Symptômes de l'ostéochondrose :
- Douleurs dans le cou, le bas du dos, la colonne thoracique, qui peut être douloureuse, lancinante ou sous forme de lumbago. La douleur irradie vers la tête, les membres supérieurs et inférieurs, les omoplates, le cœur et le ventre. Le syndrome douloureux s'aggrave après une activité physique, des éternuements, des rires, de la toux ou un maintien prolongé dans la même position ;
- trouble sensoriel diverses parties du corps au niveau de l'innervation du nerf pincé ;
- crampe muscles du cou, du dos, des membres supérieurs et inférieurs ;
- semblable à une migraine Maux de tête;
- douleur dans les articulations des membres;
- fatigue accrue du travail physique et mental;
- Vertiges et perte de conscience avec un tour brusque de la tête (syndrome de l'artère vertébrale);
- déficience visuelle (nageurs devant les yeux ou taches colorées) ;
- diminution de l'acuité auditive, acouphènes;
- Douleur au coeur;
- douleur le long des espaces intercostaux ;
- apport sanguin réduit membres supérieurs et inférieurs, qui se manifestent par la froideur de leur peau ;
- Paresthésie – Des picotements, des picotements et des brûlures au niveau de la colonne vertébrale ;
- peau sèche;
- Trouble de la transpiration;
- Trouble urinaire (dysurie, énurésie) ;
- diminution du désir sexuel, impuissance.
Un diagnostic précoce de l'ostéochondrose facilitera grandement son traitement.
Méthodes de diagnostic de l'ostéochondrose
Un neuropathologiste diagnostique une ostéochondrose. Si nécessaire, les patients peuvent être orientés pour consultation vers un cardiologue, un gastro-entérologue, un orthopédiste, un chirurgien et autres.
Au cours de la conversation, il faut clarifier exactement de quel type de plainte il s'agit, quand elle s'est produite et à quoi le patient l'associe. Assurez-vous de vérifier les antécédents médicaux du patient, sa profession et si ses proches souffrent d'ostéochondrose.
Les tests de laboratoire ne sont pas concluants dans ce cas. Une prise de sang biochimique permet de faire attention à la teneur en calcium, phosphore et autres oligo-éléments.
La place principale dans le diagnostic de l'ostéochondrose est occupée par des méthodes instrumentales telles que la radiographie de la colonne vertébrale, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique.
L'examen radiologique de la colonne vertébrale est la méthode la plus simple, la plus accessible et la plus informative pour diagnostiquer l'ostéochondrose.
La radiographie obligatoire est réalisée en projection directe et latérale de la partie souhaitée de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose se caractérise par : une diminution de la hauteur des disques intervertébraux, la présence d'ostéophytes, l'ostéoporose et une déformation de la colonne vertébrale.
Myélographie - Il s'agit d'un examen radiologique de la colonne vertébrale avec introduction d'un produit de contraste dans le canal rachidien. Cette méthode est dangereuse car des réactions allergiques au produit de contraste peuvent survenir.
Avec la myélographie, nous pouvons examiner la structure interne du canal rachidien. La méthode est utile pour le diagnostic des hernies de Schmorl (hernies intervertébrales).
Imagerie par résonance calculée et magnétique – il s’agit de procédures de diagnostic modernes qui rendent visibles couche par couche les tissus mous et les os de la colonne vertébrale.
Ces méthodes sont coûteuses et sont donc utilisées dans les cas graves, notamment pour le diagnostic différentiel de l'ostéochondrose et des maladies présentant des symptômes similaires.
Étant donné que l'ostéochondrose est souvent déguisée en maladies du cœur, des poumons, de la plèvre, de l'estomac, des intestins, des reins et du foie, un diagnostic différentiel est nécessaire.
À cette fin, le patient peut se voir prescrire un électrocardiogramme, une échographie du cœur et des organes internes, un test sanguin pour les troponines, une échographie des vaisseaux sanguins, une radiographie pulmonaire, une électroencéphalographie et autres.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose
Le traitement de l'ostéochondrose peut être conservateur et chirurgical.
Important! Dans un premier temps, des méthodes conservatrices globales sont utilisées et le traitement chirurgical n'est utilisé que dans des cas extrêmes.
Voyons comment traiter correctement l'ostéochondrose. K conservateur Les méthodes de traitement de l'ostéochondrose peuvent être répertoriées :
- thérapie médicamenteuse;
- physiothérapie;
- méthodes physiothérapeutiques;
- thérapie manuelle;
- Massage;
- Acupuncture.
Traitement médicamenteux L'ostéochondrose vise à soulager la douleur, à détendre les muscles, à soulager le gonflement des nerfs et des muscles, à améliorer la circulation sanguine et la conduction de l'influx nerveux. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés à cette fin :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- Chondroprotecteurs, qui comprennent des composants du tissu cartilagineux. Ces médicaments protègent le cartilage des vertèbres et des disques intervertébraux des effets négatifs de divers facteurs ;
- Diurétiqueséliminer l'excès de liquide du corps et soulager le gonflement des racines nerveuses spinales et des muscles paravertébraux ;
- Relaxants musculaires détendre les muscles contractés;
- Drogues, améliorant le métabolisme et la microcirculation dans les tissus de la colonne vertébrale (vitamines B1, B6, B12, C, A et E) ;
- Suppléments de calcium;
- médicaments hormonaux, qui sont prescrits lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont inefficaces.
Exercice thérapeutique – Il s’agit d’activités physiques dosées qui peuvent être pratiquées aussi bien à la maison qu’au travail pour traiter et prévenir l’ostéochondrose.
Il existe de nombreuses séries d'exercices pour l'ostéochondrose. La prescription d'une thérapie par l'exercice et le suivi de sa mise en œuvre sont effectués par un spécialiste qualifié - un physiothérapeute.
Grâce à une thérapie par l'exercice bien sélectionnée, vous pouvez soulager la douleur, améliorer la mobilité et la circulation sanguine dans la colonne vertébrale et arrêter la progression de la maladie.
Traitement physiothérapeutique L'ostéochondrose est réalisée par un physiothérapeute dans les services spéciaux de physiothérapie des hôpitaux, des sanatoriums et des pharmacies.
Les méthodes physiothérapeutiques comprennent : l'électrophorèse, la thérapie magnétique, la thérapie au laser, la fangothérapie, la balnéothérapie, l'irradiation UV de la partie affectée de la colonne vertébrale, le traitement par vibration et autres.
Thérapie manuelle – Il s’agit d’une action manuelle mesurée sur la colonne vertébrale pour restaurer la mobilité et éviter le déplacement des vertèbres et des disques intervertébraux.
La thérapie manuelle ne doit être effectuée que par un chiropracteur qualifié.
Massage et auto-massage En cas d'ostéochondrose, elle est réalisée pour soulager les spasmes musculaires, améliorer la microcirculation dans le tissu paravertébral et augmenter la mobilité de la colonne vertébrale.
Acupuncture est une méthode de traitement de l'ostéochondrose qui consiste à injecter de fines aiguilles dans des points actifs.
Sous l'influence des aiguilles dans le corps, le niveau d'opiacés et de cortisol du corps, qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques, augmente.
Prévention de l'ostéochondrose
Pour maintenir votre santé et garder votre colonne vertébrale mobile jusqu'à un âge avancé, respectez plusieurs principes de prévention de l'ostéochondrose :
- Faites attention à votre posture – Gardez toujours le dos droit, ne vous penchez pas ;
- choisir posture correcte dormir;
- s'asseoir correctement à table (Épaules détendues, dos droit, les meubles doivent être adaptés à votre taille) ;
- Lorsque vous restez longtemps dans la même position (travail au bureau, devant l'ordinateur, assis en faisant du bricolage), essayez toutes les 1 à 1,5 heures. Faites de l'exercice physique, auto-massage du dos, ou simplement se lever et marcher ;
- Répartir correctement la charge sur la colonne vertébrale lors du levage et du transport de divers poids ;
- porter des chaussures orthopédiques;
- sommeil sain sur un matelas plat, dur à moyennement ferme. Il est préférable d'acheter un matelas orthopédique et un oreiller orthopédique.
Ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie chronique et évolutive qui ne peut malheureusement pas être guérie. L'efficacité du traitement dépend directement de sa rapidité.
Ne vous soignez pas vous-même pour ne pas aggraver votre état. Dès les premiers signes d'ostéochondrose, contactez un neurologue.