Dans la structure de la pathologie du système ostéoarticulaire, l'arthrose occupe une place prépondérante - environ 70% des cas relèvent de sa part. Un problème similaire survient le plus souvent chez les personnes après 50 ans, mais les premiers signes de la maladie apparaissent également chez les jeunes. Cette maladie a une importance médicale et sociale sérieuse, car dans de nombreux cas, elle devient la cause d'un dysfonctionnement en âge de travailler.
De nombreuses personnes connaissent une pathologie telle que l'arthrose des articulations, mais tous les patients ne comprennent pas pourquoi elle se développe, comment elle se manifeste et ce qui est nécessaire pour combattre la maladie. Et une sensibilisation et une prudence accrues peuvent empêcher l'apparition et la progression de changements nuisibles.
Les raisons
L'arthrose se caractérise par le développement de processus dégénératifs-dystrophiques dans tous les tissus articulaires : cartilage, os sous-chondral, ligaments, muscles et tendons. La maladie est considérée comme l'une des "compagnons du vieillissement" car elle touche souvent les patients âgés. Mais le facteur âge est loin d'être la seule cause d'arthrose déformante. L'origine de la maladie est assez hétérogène et repose à la fois sur des types externes et internes. d'effets pathologiques sur le corps.
Pour chaque patient, certains facteurs de risque contribuent à la survenue d'une pathologie articulaire. Par conséquent, les causes de l'arthrose combinent les conditions suivantes :
- Travail physique pénible.
- Inactivité.
- blessures traumatiques.
- dysplasie articulaire.
- inflammation (arthrite).
- en surpoids.
- Carence en oestrogène pendant la ménopause.
- Maladies thyroïdiennes.
- Conséquences des opérations sur les articulations.
- héritage.
Comme vous pouvez le voir, le développement de l'arthrose est médié par des facteurs hétérogènes, qui sont pour la plupart de nature mécanique ou réciproque. Le mode de vie du patient et son travail jouent un rôle non négligeable, car chargeurs, artisans et sportifs souffrent souvent d'arthrose.
Les causes de l'arthrose sont très diverses, elles se caractérisent par un effet local sur les articulations et un effet général sur l'organisme.
mécanisme de développement
Le fonctionnement normal de l'articulation est assuré par le travail harmonieux de toutes ses structures. Mais le composant principal de toute articulation est le cartilage. Il offre une fonction d'absorption des chocs et résiste à la pression sur l'articulation. Le tissu cartilagineux est constitué de cellules (chondrocytes) et d'une matrice dont les principaux composants sont les protéoglycanes et le collagène.
Si la charge sur l'articulation dépasse la limite autorisée, il existe tout d'abord des troubles structurels du cartilage. Les protéoglycanes qui maintiennent les brins de collagène sont perdus, augmentant la sensibilité des tissus aux influences extérieures. Les processus destructeurs commencent à prendre le pas sur la synthèse. Ceci est facilité par une diminution du trophisme cartilagineux lorsque le liquide synovial contient une quantité insuffisante de nutriments. Le déséquilibre du renouvellement tissulaire est favorisé par des réactions inflammatoires et des déséquilibres hormonaux.
Tout cela conduit à un amincissement du cartilage, il devient rugueux et perd de son élasticité. En raison de la croissance du tissu osseux sous-jacent, l'espace articulaire se rétrécit et des ostéophytes se forment - des excroissances marginales. La membrane synoviale s'épaissit, les ligaments s'épaississent et se raccourcissent, la fonction des muscles est altérée.
Les processus pathologiques dans l'articulation se développent progressivement, mais ne passent pas sans laisser de trace. Les troubles du cartilage et d'autres structures influencent inévitablement le tableau clinique de l'arthrose.
classification
L'arthrose, comme d'autres maladies, a certaines variantes. Ceci doit être pris en compte dans la classification clinique de la maladie. La pathologie est primaire lorsqu'elle se développe dans des articulations saines, ou secondaire lorsqu'elle survient dans le contexte d'autres maladies. Si la cause ne peut être déterminée, on parle d'arthrose idiopathique. Selon le nombre d'articulations concernées, on distingue les variétés suivantes:
- monoarthrose.
- Oligoarthrose - pas plus de 2 articulations sont touchées.
- Polyarthrose - impliquée dans 3 groupes d'articulations.
Si le processus pathologique a un caractère généralisé, on peut alors parler de la défaite de presque toutes les articulations du corps, y compris la colonne vertébrale, où l'on observe une spondylarthrose. Dans ce cas, la maladie peut évoluer sous une forme nodulaire ou nodulaire.
Il est important de comprendre quels processus se produisent dans l'articulation et d'évaluer adéquatement leur gravité. Par conséquent, assurez-vous de considérer le stade de l'arthrose. Cela ne dépend pas de la cause et est déterminé par des modifications pathologiques des tissus articulaires:
- Stade 1 - inflammation de la membrane synoviale, perte de la capacité du cartilage à supporter la charge.
- Stade 2 - destruction du tissu cartilagineux, prolifération osseuse, dystrophie du sac articulaire.
- Stade 3 - déformation osseuse, contractures, instabilité articulaire.
La présence de signes d'inflammation doit également être reflétée dans la classification. Par conséquent, l'arthrose avec et sans synovite est différenciée. L'état fonctionnel de l'articulation est également important, qui est déterminé par le degré d'insuffisance:
- 1 degré - déficience fonctionnelle temporaire.
- Degré 2 - handicap.
- 3 degrés - l'impossibilité du libre-service.
Toutes ces caractéristiques doivent être prises en compte lors du diagnostic d'arthrose, car elles sont importantes pour un traitement ultérieur.
les symptômes
Parmi les pathologies articulaires, les symptômes de l'arthrose ont une spécificité bien tangible. Ils se développent progressivement, mais progressent régulièrement et entraînent une restriction de l'activité physique du patient. Par conséquent, il est particulièrement important de suspecter la maladie à temps afin de pouvoir arrêter son développement, ainsi que de prévenir les complications.
Lors de la prise de contact avec un médecin, les plaintes des patients sont d'abord analysées. Et la plupart des gens s'inquiètent des douleurs articulaires. Mais avec l'arthrose, contrairement à d'autres pathologies, comme l'arthrite, elles ont le caractère suivant :
- Mécanique - apparaissent dans le contexte de la charge et diminuent au repos.
- Début - l'apparition de la douleur est associée au début du mouvement (marche).
- "Souris articulaire" - douleurs aiguës périodiques avec blocage de l'articulation, causées par une lésion de la membrane synoviale entre les surfaces cartilagineuses.
Au début, les patients peuvent ne ressentir qu'un vague inconfort au niveau des articulations, accompagné d'une sensation de fatigue. Mais avec le temps, cela se transforme en douleur. Et si au stade initial il s'inquiète après une charge, alors à l'avenir - pendant le mouvement et dans les cas avancés - il devient constant et reste même au repos et la nuit.
En plus de la douleur, les patients présentent d'autres symptômes d'arthrose. Ils sont à la fois de nature subjective et objective, incluant les caractéristiques suivantes :
- Raideur dans les articulations le matin pendant pas plus de 30 minutes.
- Craquement (crépitement) en se déplaçant.
- Déformation de la région périarticulaire.
- restriction de la mobilité.
Avec l'arthrose des mains, des formations caractéristiques dans la région des phalanges proximales et distales peuvent être identifiées lors de l'examen - nodules de Bouchard et Heberden. Toucher les articulations touchées est souvent douloureux. Lorsque des contractures se forment, la fixation de certaines parties des membres en position fléchie se produit plus souvent.
La nature prononcée de l'arthrose entraîne une diminution significative de l'activité physique des patients, ce qui entraîne une diminution de leur qualité de vie.
diagnostic
Pour comprendre pourquoi le tableau clinique se développe, il est nécessaire de confirmer la pathologie des articulations. Cela peut être fait en effectuant l'examen diagnostique nécessaire, qui comprend des méthodes instrumentales et de laboratoire. Premièrement, ils essaient de voir les changements structurels dans les zones touchées pour évaluer leur gravité et leur prévalence. Il est également nécessaire de déterminer les troubles métaboliques de l'organisme, qui sont devenus un contexte favorable à la survenue d'arthrose. Par conséquent, le complexe d'enquête comprend les activités suivantes :
- radiographie.
- imagerie par résonance magnétique.
- procédure ultrasonique.
- arthroscopie.
- Tests sanguins biochimiques (spectre hormonal, marqueurs inflammatoires, métabolisme calcique, tests rhumatismes).
Après l'examen, une consultation avec un orthopédiste-traumatologue est nécessaire, qui aidera à développer les bonnes tactiques de traitement pour chaque patient.
traitement
L'arthrose des articulations doit être traitée de manière globale. Cela signifie que tous les traitements disponibles sont utilisés pour soulager l'état du patient. Mais vous devez comprendre que leur efficacité dépend directement de la durée du traitement. Dans les formes avancées de la maladie, les mesures conservatrices sont de peu d'utilité. Avec un traitement précoce, un résultat prononcé et durable peut être obtenu. Pour le traitement de l'arthrose, les méthodes suivantes sont utilisées:
- Thérapie médicale.
- Thérapie physique.
- Thérapie physique.
- Massage.
- Opération.
Le médecin décide quels remèdes conviennent à un patient particulier. La sélection est faite sur la base des résultats des tests et des caractéristiques individuelles de l'organisme.
Le meilleur effet du traitement peut être obtenu si la correction est commencée dans les premiers stades de la maladie, lorsque les premiers symptômes commencent tout juste à apparaître.
Recommandations générales
Étant donné que le développement de changements dégénératifs dans les articulations est médié par une charge accrue, il est d'abord nécessaire de réduire l'impact mécanique sur le tissu cartilagineux. Pour ce faire, vous devez arrêter de porter des entraînements sportifs lourds et intenses. Pour soulager l'articulation, toutes les méthodes conviennent - de la marche avec une canne aux orthèses de fixation spéciales. Mais il est impossible d'abandonner complètement les mouvements, l'activité physique doit être dosée. Marcher sur de courtes distances, nager sont utiles.
Une bonne nutrition joue un rôle important dans la correction des changements arthritiques. L'alimentation aide à améliorer l'état du cartilage, mais c'est aussi l'élément principal dans la lutte contre l'excès de poids. Il est recommandé aux patients de consommer de la viande maigre et de la volaille, du poisson, des céréales; Vous devez enrichir le régime avec des légumes et des fruits frais, ainsi que des herbes. Mais en retour, vous devez vous abstenir d'aliments fumés, épicés, gras, de marinades et de cornichons. Il vaut mieux faire attention aux aliments riches en fibres de collagène, élastine et gélatine : gelée de viande, haschich, aspic, pâtes de fruits.
Thérapie médicale
Le traitement traditionnel de l'arthrose commence par des médicaments. En utilisant divers médicaments, il est possible non seulement d'éliminer les symptômes de la maladie, mais également d'affecter les mécanismes de son développement. Ceci est particulièrement important dans la pathologie articulaire dégénérative chronique lorsqu'il s'agit d'obtenir un effet de modification de structure sur le tissu cartilagineux. Les médicaments suivants sont généralement recommandés :
- Anti-inflammatoire non stéroïdien.
- chondroprotecteurs.
- Navire.
- vitamines et antioxydants.
- Métabolisme (œstrogènes, hormones thyroïdiennes).
En cas de douleur intense dans l'arthrose, des injections intra-articulaires de glucocorticostéroïdes peuvent être effectuées. Mais un tel traitement doit être à court terme, car avec une utilisation prolongée, les médicaments hormonaux ont l'effet inverse - ils stimulent les processus dystrophiques. La thérapie systémique doit être associée à des médicaments topiques.
La prise de médicaments contre l'arthrose s'effectue sur recommandation d'un médecin et sous son contrôle. L'usage indépendant de drogues n'est pas autorisé.
thérapie physique
Les méthodes d'influence physique aident à éliminer les signes aigus de pathologie articulaire. Avec les médicaments, ils peuvent réduire la gravité de la douleur et de l'inflammation, et également stimuler les processus biochimiques dans le cartilage lui-même. Dans le traitement complexe de l'arthrose, les procédures suivantes sont utilisées:
- électrophorèse.
- traitement par ultrasons.
- thérapie par ondes.
- magnétothérapie.
- traitement au laser.
- boue et hydrothérapie.
De telles méthodes affectent non seulement l'articulation, mais également les tissus environnants. Cela contribue à l'activation de la circulation sanguine, à l'amélioration des processus trophiques et à l'affaiblissement des contractures musculaires. De nombreux éléments de la cure ont un effet général de promotion de la santé. Dans le même temps, il ne faut pas oublier les contre-indications à la physiothérapie: maladies infectieuses, tumeurs, maladies cardiovasculaires, insuffisance rénale, saignements, état grave du patient.
thérapie physique
Un aspect important de la thérapie non médicamenteuse de l'arthrose est la thérapie par le mouvement. On sait que le métabolisme du tissu cartilagineux est clairement dépendant du facteur mécanique. Mais sa force doit suffire. Ce n'est qu'alors que les processus de croissance triomphent de la destruction. Par conséquent, la gymnastique est indiquée pour tous les patients souffrant de maladies articulaires. Mais pour chaque personne, leurs propres exercices sont développés - en tenant compte de la localisation et de la gravité de la lésion, ainsi que de l'état général du corps.
Il ne devrait y avoir aucune douleur pendant la leçon. Les exercices sont effectués à un rythme lent et seulement après avoir éliminé les symptômes aigus. Évitez les mouvements brusques et forts qui peuvent causer de l'inconfort. Les cours d'éducation physique doivent être dispensés sous la supervision d'un médecin et, après avoir acquis les compétences nécessaires, vous pouvez commencer des exercices à domicile.
La gymnastique corrective fait partie intégrante de la correction des processus dégénératifs-dystrophiques de l'articulation. Seules les classes régulières ont un résultat positif.
massage
Pour améliorer l'état du système musculo-squelettique, des séances de massage sont présentées. L'action manuelle sur les articulations permet de détendre les groupes musculaires spasmodiques, de stimuler la circulation sanguine dans les tissus mous et de les préparer aux exercices actifs (avant les exercices thérapeutiques). Le massage classique comprend les éléments suivants :
- Accident vasculaire cérébral.
- trituration.
- Pétrir.
- Imprimer.
- Le fer.
Elle est souvent associée à des mouvements passifs dans les articulations touchées. La durée du traitement est déterminée par le médecin et peut aller de 7 à 15 séances.
opération
Si l'effet souhaité ne peut être atteint par des mesures conservatrices au stade avancé de l'arthrose, un traitement chirurgical est nécessaire. Son essence est le remplacement de l'articulation par une articulation artificielle - l'arthroplastie. Cette opération est ouverte et réalisée sous anesthésie générale. Après son achèvement, vous devez suivre une rééducation, qui commence le plus tôt possible. Et avec une intervention chirurgicale, le patient peut se débarrasser complètement de l'arthrose et reprendre une vie active. Certes, l'opération n'est pas accessible à tout le monde.
L'arthrose est un problème courant qui nécessite une solution rapide et active. Afin de ne pas déclencher la maladie et de pouvoir espérer le succès des mesures conservatrices, le traitement doit être instauré le plus tôt possible. Cela évite les exacerbations, empêche la progression des changements articulaires et restaure en grande partie la fonctionnalité du système musculo-squelettique. Dans le cas contraire, une correction chirurgicale doit être envisagée.